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      詐騙醫保超2000萬元,一醫院13人獲刑,主犯被判15年!
      發布時間:2023-02-28 11:36:38

      2月18日,廣東省清遠市中級人民法院發布了2022年度十大典型案例,其中涉及醫保詐騙典型案例(劉某平等13人犯詐騙罪案——嚴厲打擊醫保詐騙犯罪)。清遠某醫院通過介紹虛假病人入院騙取國家醫?;?,虛假人次共計8167人次,詐騙金額達2385萬余元。一審,劉某平等人分別被判處了有期徒刑十五年至三年,并處罰金。

      【基本案情】

      清遠某醫院有限公司是一家營利性醫療機構和醫保定點機構,劉某平是該醫院的董事長和實際控制人。劉某平等人指使醫院員工讓享受城鄉職工醫?;虺擎偩用襻t保待遇的參保人員免費住院,以虛開醫囑、虛構醫療項目、虛開藥品、偽造病歷材料等方式向清遠市醫保局虛假申報住院人次和醫療費用,騙取社會醫療**統籌基金。經統計,自2017年11月起至2021年3月期間,該醫院通過介紹虛假病人入院騙取國家醫?;?,虛假人次共計8167人次,詐騙金額達2385萬余元。清遠某醫院在本案立案前向清遠市醫療保障局退回醫?;穑玻矗埃埃矗埃叮保啡f元。

      【裁判結果】

      一審法院審理認為,被告人劉某平等人結伙以非法占有為目的,采用虛構事實的方法,利用醫療**政策,虛報醫療**基金,騙取國家醫療**基金,數額特別巨大,其行為均構成詐騙罪。一審法院按各被告人在共同犯罪中的作用大小、犯罪情節、退贓退賠情況等,對劉某平等人分別判處了有期徒刑十五年至三年,并處罰金,對非法所得、犯罪物品等涉案財物依法處理。劉某平等人不服一審判決,提起上訴。

      清遠中院二審認為,清遠某醫院在本案立案前向清遠市醫療保障局退回醫?;穑玻矗叭f余元應在劉某平的詐騙金額中扣除,故劉某平的詐騙金額為2144萬余元。即使扣除該部分款項,劉某平等人詐騙數額仍然屬于特別巨大,原判量刑仍然適當,故查清詐騙金額后對涉案財物判項予以改判,維持了一審的其他判項。

      【典型意義】

      本案是2022年清遠法院醫保詐騙典型案例。被告人劉某平等人以非法占有為目的,組織虛假病人到醫院住院,虛報并騙取國家醫療**基金,數額特別巨大,造成醫療基金重大損失,嚴重擾亂民營醫療行業發展,社會危害性大,法院依法予以嚴懲。醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”,事關廣大群眾的切身利益,事關醫療保障制度健康持續發展。清遠法院依法審判該起醫保詐騙犯罪案件,對相關醫療機構和從業人員起到警示作用,有力地維護醫療保障基金**,對推動民營醫療行業健康發展起到積極作用,取得了良好的政治效果、法律效果和社會效果。(原標題為:清遠法院發布2022年度十大典型案例)


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